¿Cómo se define la Hipertensión Arterial?

La Hipertensión Arterial es una enfermedad o patología que pertenece al grupo de las Enfermedades crónicas no transmisibles. Se define como una presión arterial sistólica de al menos 140 mmHg y/o presión diastólica de 90 mmHg en forma sostenida. El 10% de los pacientes hipertensos tiene una causa identificable mientras que el 90% su causa es idiopática o denominada hipertensión arterial esencial.

Causas secundarias de Hipertensión Arterial

• Apnea o Hipopnea Obstructiva del sueño (SAHOS)
• Hiperaldosteronismo primario
• Enfermedades renales: Estenosis de la arteria renal, hipertensión renovascular, enfermedad del parénquima renal
• Feocromocitoma
• Coartación aórtica
• Síndrome de Cushing
• Drogas o medicamentos como por ejemplo los anticonceptivos orales
• Dieta como es el exceso de ingesta de Sodio, Alcohol o Cafeína
• Enfermedades endocrinas como el hipertiroidismo o Hipertensión arterial inducida por el embarazo

Factores Predisponentes

• Edad (Prevalece en mas del 50% en personas mayores de 50 años)
• Obesidad
• Falta de actividad física
• Tabaquismo
• Ingesta incontrolada de alcohol
• Diabetes mellitus

Clasificación

Según  The Eighth Joint National Committee (JNC 8) las cifras de tensionales para clasificar un paciente como Normal son cifras menores a 120/80, Estadio pre-hipertensión 120-139/80-89, Estadio 1 hipertensión 140-159/90-99, Estadio 2 hipertensión 160/100.

Diagnostico

La presentación clinica es ASINTOMATICO al menos que exista compromiso de órgano blanco. El diagnostico se realiza con la mediciòn de las cifras tensionales en programas de tamizaje. En el caso de la Teleconsulta usaremos la medición con tensiometro electronico en casa para evaluar la evolución del paciente, con un formato escrito a modo de tabla con 3 mediciones diarias por 1 semana siguiendo los lineamientos del monitoreo automatizado de la tensiòn arterial (MAPA). Los pacientes con severa hipertensión arterial puedenn llegar a manifestar cefalea, tinnitus o la manifestacion del organo diana comprometido.

Tratamiento

En la actualidad se utilizan dos parámetros básicos para lograr el objetivo terapéutico de control de la hipertensiòn arterial.

• Paciente con Hipertension arterial NO complicada
• Paciente con Hipertension arterial con comorbilidades

En general el objetivo es mantener la presión arterial menor de 140/90 mmHg en el paciente con Hipertensión arterial no complicada y 130/80 en el paciente con diabetes mellituso enfermedad cardiovascular y menor a 120/75 mmHg para enfermedad renal cronica

Intervenciones terapeuticas

• Modificacion en los estilos de vida
• Ejercicio diario 20 minutos
• Disminuir el consumo de sal a 4 gramos diarios
• Evitar el consumo de tabaco y de alcohol
• Evitar el consumo de alimentos con alto contenido calorico