Definición

La insufiecancia renal aguda o falla renal aguda se define comoel deterior abrupto y sostenido de la funciòn renal, usualmente reversible que genera incapacidad del riñon para excretar los productos de deseño y mantener la homeostasis, la cual segùn la severidad se acompaña de elevación de nitrogenados, alteraciones acido-base y del balance hidrico y compromiso de otros sitemas organicos

Epidemiologia

Alrededor de 25% de los paciente ingresan a UCI, y 5% de los hospitalizados puden desarrolar IRA. La mortalidad varia entre el 15% y 60% especialmente relacionada con sepsis y en los pacientes quirùrgicos. Los pacientes que desarrollan IRA-RIFLE (R) tienen riesgo de muerte 3 veces mayor que el resto de la poblaciòn hospitalizada y si progresa a IRA-RIFLE (F) el riesgo aumenta 10 veces.

Clasificación

RIFLE: Riesgo, Injuria, Falla, Pérdida y enfermedad renal cronica.

Diagnostico

BUN, Creatinina, disminución del gasto urinario 0.5 cc/kg/h en un período de 6 horas

Etiologia y factores de riesgo

La etilogía de la IRA (Insuficiencia renal aguda) es múltiple. La principal es la necrosis tubular aguda, principalmente de etiología isquemica o tóxica una vez se descarta azoemia prerrenal y la IRA postobstructiva

Causas de IRA

• Enferemedades glomerulares
• Enfermedades sistemicas
• Vasculitis
• Shock
• Hipovolemia
• Deshidrataciòn

Complicaciones

• Uremia
• Infecciones
• Alteraciones gastrointestinales
• Compliaciones hematologicas
• Complicaciones neuropsiquiatricas

Diagnostico

• Historia Clinica por Telemedicina Videollamada
• Evaluar estado hemodinamico de paciente
• Conocer otras patologias asociadas

Examenes Paraclinicos

• BUN
• Creatinina
• Uroanalisis
• Cistatina C serica
• Ecografia renal
• UroTAC
• Doppler de vasos renales
• Biopsia renal

Manejo

• Manejo de las alteraciones hidroelectroliticas
• Manejo de enfermedades asociadas
• Hidratación
• Soporte nutricional